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消毒供應中心（CSSD）的醫(yī)療設備與醫(yī)建工程之間系統(tǒng)配合的分析與探討
點擊次數(shù)：3377 更新時間：2009-12-02
作者：方舸（江蘇省中醫(yī)院）????? 發(fā)表于：《中國醫(yī)院建筑與裝備》雜志2009年第9期
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隨著醫(yī)院感染控制要求的不斷提升，消毒供應中心（CSSD）已成為執(zhí)行醫(yī)院內醫(yī)療器材回收、清洗、消毒、滅菌功能的核心科室以及無菌器材供應周轉的物流中心。一個先進、現(xiàn)代化的消毒供應中心主要體現(xiàn)在三個方面：即專業(yè)高品質的醫(yī)療設備，合理的建筑、施工設計方案（醫(yī)建工程）及嚴格標準的工作質量控制。而其中專業(yè)醫(yī)療設備與醫(yī)建工程之間系統(tǒng)結合的好壞，將直接影響消毒供應中心的整體使用效果及運行成本！
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一、消毒供應中心（CSSD）醫(yī)療設備配置
1、清洗消毒設備：各類全自動清洗消毒器（包含器械清洗、床單元清洗、推車清洗等）以及超聲波清洗器。
?2、滅菌設備：高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、干熱滅菌器等。
3、不銹鋼醫(yī)療設備：包含收物臺、清洗/浸泡槽、各類器械/敷料檢查工作臺、室內物品轉運車、無菌物品存放架、器械/敷料存放柜、密封式下收/下送裝載車、雙門互鎖傳遞柜等全套不銹鋼醫(yī)用制品。
4、其他輔助醫(yī)療設備有：自動封口機、包裝材料切割器、水處理設備以及空氣凈化消毒機等。
以上醫(yī)療設備應根據(jù)消毒供應中心的流程布局，合理、規(guī)范的放置在三個工作區(qū)域內（污染區(qū)/清潔區(qū)/無菌區(qū)）。其中污染區(qū)與清潔區(qū)之間以雙扉全自動清洗消毒器作為屏障，清洗區(qū)與無菌區(qū)之間以及雙扉高壓蒸汽滅菌器作為屏障，而最終所有的無菌物品則通過雙門互鎖傳遞柜對外統(tǒng)一發(fā)放，從而保證消毒供應中心的整體工作流程做到空氣流由潔到污，物流由污到潔，單向流程設置，不會產生交叉和逆行。
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二、消毒供應中心（CSSD）醫(yī)建工程中的主要八項系統(tǒng)：
1、冷熱水供應系統(tǒng) —— 主要是供應污染區(qū)的清洗/浸泡槽和各區(qū)域洗手設備的使用。
?2、高壓蒸汽供應系統(tǒng) —— 主要是供應脈動真空滅菌器使用。
?3、水處理系統(tǒng) —— 供應各類清洗消毒設備對器械進行清洗時使用。
4、供電及照明系統(tǒng) —— 根據(jù)各類醫(yī)療設備的用電量保證電力供應，根據(jù)各工作區(qū)域不同的照度要求安裝照明設施。
5、排水、排污及防腐系統(tǒng) —— 清洗消毒器、高溫蒸汽滅菌器、EO滅菌器等醫(yī)療設備對排水、排污管路均有嚴格的要求。
6、空氣凈化系統(tǒng) —— 無菌區(qū)采用Ⅱ類環(huán)境的空氣凈化要求，清潔區(qū)采用Ⅲ類環(huán)境的空氣凈化要求。
7、計算機管理系統(tǒng) —— 先進的CSSD物流管理系統(tǒng)軟件可以幫助工作人員輕松地統(tǒng)計/處理種類繁多、數(shù)量巨大的滅菌物品。
8、內部通訊系統(tǒng) —— 便于內部工作人員的聯(lián)系，盡量減少人員流動從而避免交叉感染。
從上述消毒供應中心醫(yī)建工程中的主要系統(tǒng)中，我們看出，其中絕大部分系統(tǒng)都與專業(yè)醫(yī)療設備有著緊密配合的關系，而很多醫(yī)院在執(zhí)行配合過程時卻有很大難度。因為基本上醫(yī)療設備的招投標工作會比醫(yī)建工程項目遲后一些，待中標的醫(yī)療設備技術參數(shù)確定后，往往醫(yī)建工程已施工過半，這樣不是因為兩者系統(tǒng)結合不佳而造成消毒供應中心整體使用效果下降，就是不得不重新施工，造成醫(yī)院財力上的很大浪費。
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三、醫(yī)療設備與醫(yī)建工程系統(tǒng)配合不利易造成的弊端：
1、由于全自動清洗消毒器、高溫壓力蒸汽滅菌器等大型設備的外形尺寸的不確定會造成消毒供應中心三大工作區(qū)域具體占地面積劃分上的難度。
2、各品牌、各種型號的醫(yī)療設備安裝要求不盡相同，醫(yī)建工程所預留的安裝接口不一定完全滿足所使用的醫(yī)療設備要求，從而造成不斷返工改建，使時間和人力上均受損失。
3、高溫壓力蒸汽滅菌器、自動清洗消毒器均屬體積較大，重量很重的醫(yī)療設備，在醫(yī)建工程前期一定要預留好這類設備的運輸及裝卸通道，否則后期會出現(xiàn)拆墻、拆內部隔斷的嚴重現(xiàn)象。
4、各類工作臺、清洗浸泡槽、無菌物品存放架等不銹鋼醫(yī)用制品均是消毒供應中心必不可少的基礎醫(yī)療設備。我們必須注意其外形尺寸需與使用區(qū)域的空間面積相配套，切忌因前期沒有進行精確測量與設計，占用較大使用空間，反而造成工作人員不能在房間內方便、快捷的行動。
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?◆作者的思考與心得：
消毒供應中心（CSSD）已成為現(xiàn)代化醫(yī)院繼手術室（OR）和重癥加強治療病房（ICU）之后又一核心建設區(qū)域。中華人民共和國衛(wèi)生部2009年4月1日正式發(fā)布了醫(yī)院消毒供應中心新的行業(yè)標準，消毒供應中心的醫(yī)療設備與醫(yī)建工程之間的系統(tǒng)配合已成為各醫(yī)療機構重要的研究課題。作為一名醫(yī)院醫(yī)療設備的管理人員，作者認為設備管理部門需要不斷地加強、更新消毒供應中心各類醫(yī)療設備的專業(yè)及管理知識，同時醫(yī)院的護理管理部門、醫(yī)院感染管理部門、后勤基建管理部門需要更加緊密配合，不斷溝通，才能有效的保障醫(yī)院CSSD項目最合理、最優(yōu)化的運行！