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手術(shù)室基礎(chǔ)醫(yī)用裝備對醫(yī)護(hù)人員工作狀態(tài)的影響
點擊次數(shù)：5412 更新時間：2013-08-30
作者：仲恒平??? 發(fā)表于：《中國醫(yī)院建筑與裝備》2009年 增刊
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潔凈手術(shù)部是各家醫(yī)院建設(shè)工程中的重點及核心區(qū)域。近10年來，隨著中國醫(yī)院整體的快速發(fā)展，醫(yī)院管理者以及醫(yī)院建設(shè)工程專業(yè)人員對醫(yī)院手術(shù)部進(jìn)行了不斷研究和探索，應(yīng)該說現(xiàn)階段我國二甲以上醫(yī)院的手術(shù)部在整體區(qū)域流程布局設(shè)計、裝修裝飾選材、凈化空調(diào)的技術(shù)應(yīng)用上已日趨完善，手術(shù)室內(nèi)的很多醫(yī)療設(shè)備（無影燈、手術(shù)床、麻醉機(jī)等）也越來越高檔，在某些方面已趕上甚至超過歐美發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院手術(shù)室。然而，在手術(shù)室內(nèi)的基礎(chǔ)醫(yī)用裝備的布局設(shè)計、合理安裝、細(xì)節(jié)解決方案上和歐美國家手術(shù)室相比還有著非常大的差距，而這些細(xì)節(jié)上的差距將會直接影響著醫(yī)護(hù)人員日常的工作狀態(tài)，也會影響整個手術(shù)部的管理運(yùn)行效率。在此，筆者做一些詳細(xì)的闡述與探討。
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一、手術(shù)室基礎(chǔ)醫(yī)用裝備概述
本文所說的手術(shù)室基礎(chǔ)醫(yī)用裝備，是指在手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員圍繞著病員進(jìn)行手術(shù)治療時與其整個工作流程緊密相聯(lián)的醫(yī)用裝備。主要分為兩大類：（1）安裝固定類醫(yī)用裝備，主要包括手術(shù)室各類吊塔、內(nèi)嵌式器械柜、內(nèi)嵌式藥品柜、內(nèi)嵌式麻醉柜、手術(shù)室氣源箱、手術(shù)室電源箱、內(nèi)嵌式觀片燈等。（2）移動類醫(yī)用裝備，主要包括手術(shù)室各類器械臺、儀器推車、污物分裝車、手術(shù)圓凳等。由于此類裝備在手術(shù)室內(nèi)屬于基礎(chǔ)設(shè)備，所以很多醫(yī)院管理者并沒有特別重視，然而筆者通過近3年參觀幾家歐洲醫(yī)院的手術(shù)室以及和國內(nèi)10余家三甲醫(yī)院的手術(shù)室直接使用者（麻醉師、手術(shù)室護(hù)士長）的不斷交流與溝通，感到這類裝備其實與醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室內(nèi)的工作流程是息息相關(guān)的。國外許多先進(jìn)手術(shù)室更是通過不斷改進(jìn)、完善這些裝備來提醫(yī)護(hù)人員的工作效率。
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二、手術(shù)室吊塔的合理安裝設(shè)計
10年前，大多數(shù)醫(yī)院的管理者對手術(shù)室吊塔還比較陌生，隨著國內(nèi)外吊塔生產(chǎn)廠商的大力推廣，現(xiàn)在大部分醫(yī)院的設(shè)備部門、手術(shù)室工作人員對手術(shù)室吊塔的功能及規(guī)格都已比較熟悉。手術(shù)室吊塔按其功能大致可分為麻醉吊塔、外科儀器吊塔、內(nèi)鏡吊塔等三種。按其規(guī)格又可分為單臂吊塔、雙臂吊塔或雙臂雙塔。然而多臺吊塔在手術(shù)室內(nèi)如何進(jìn)行合理的安裝設(shè)計卻是很多醫(yī)院還不甚了解的問題，麻醉吊塔的安裝位置是否使麻醉機(jī)操作起來最方便，外科儀器吊塔的安裝位置是否使聯(lián)接各類外科設(shè)備路線最短化，內(nèi)鏡吊塔的位置是否能使內(nèi)窺鏡設(shè)備最大程度的接近治療區(qū)域。這些專業(yè)設(shè)計沒有解決好，手術(shù)室吊塔就無法發(fā)揮其最大的作用，甚至?xí)驗槲恢冒惭b的不合理，反而對醫(yī)護(hù)人員的工作造成了一定程度的干擾，而一個最合理的手術(shù)室吊塔安裝設(shè)計，一定是使手術(shù)室內(nèi)各種吊塔與使用者（麻醉師、外科醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員三者）的工作流程之間形成一個最佳的動態(tài)結(jié)合。
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三、內(nèi)嵌式醫(yī)用裝備規(guī)范布局
2004年出版的《潔凈手術(shù)部建設(shè)實施指南》中就明確說明，手術(shù)室內(nèi)嵌式醫(yī)用裝備包括內(nèi)嵌式器械柜、內(nèi)嵌式藥品柜、內(nèi)嵌式麻醉柜、書寫記錄臺、手術(shù)室氣源箱、手術(shù)室電源箱、內(nèi)嵌式觀燈片、內(nèi)嵌式情報控制面板、手術(shù)室計時器等分別安裝于手術(shù)室四周的專用裝備。這類裝備同樣與它們的使用者（麻醉師、外科醫(yī)生、護(hù)理人員）之間的工作流程有著緊密配合的關(guān)系，例如麻醉師在手術(shù)室的工作區(qū)域主要是病員頭部以及上半身部位，而使用的醫(yī)用裝備是麻醉吊塔、內(nèi)嵌式麻醉柜、手術(shù)室氣源箱等，那么這幾件裝備的規(guī)范布局就應(yīng)該設(shè)計在麻醉師的工作區(qū)域內(nèi)。同樣的，內(nèi)嵌式觀燈片的規(guī)范布局應(yīng)使外科主刀醫(yī)生在手術(shù)床兩側(cè)都能輕松地進(jìn)行術(shù)中閱片，內(nèi)嵌式器械柜、藥品柜的規(guī)范布局應(yīng)使護(hù)理人員能夠在術(shù)中以最短距離拿放藥品和手術(shù)器械。其實，手術(shù)室內(nèi)嵌式醫(yī)用裝備的規(guī)范化布局的核心就是使醫(yī)護(hù)人員在緊張的手術(shù)環(huán)境中，操作各自的醫(yī)用裝備能夠得心應(yīng)手，進(jìn)入最佳的工作狀態(tài)，減少因裝備布局不合理而帶來的無謂疲勞。
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四、移動類醫(yī)用裝備細(xì)節(jié)設(shè)計
手術(shù)器械臺、儀器推車、污物分裝車是手術(shù)室內(nèi)必備的基礎(chǔ)醫(yī)用設(shè)備。目前國內(nèi)醫(yī)院的手術(shù)室對此類設(shè)備的細(xì)節(jié)設(shè)計還都不太重視，而歐美國家很多醫(yī)院對于進(jìn)入手術(shù)室的移動類醫(yī)用裝備卻有著嚴(yán)格的設(shè)計要求：（1）符合衛(wèi)生學(xué)原則。即所有設(shè)備四周及內(nèi)部必須采用全圓弧、封閉式結(jié)構(gòu)，使其藏污納垢的可能性降至最低，減輕工作人員做清潔保養(yǎng)的工作負(fù)擔(dān)。（2）符合人體工程學(xué)。手術(shù)器械臺、儀器推車的臺面操作高度、推動靈活度的設(shè)計均應(yīng)充分考慮醫(yī)護(hù)人員長期使用是否舒適，是否減輕醫(yī)護(hù)人員腰部的疲勞程度。讓筆者感觸最深的??????????????? 是在參觀一家德國醫(yī)院手術(shù)室時，看到的一輛四袋污物分裝車，因國內(nèi)手術(shù)室從未見過，所有對此產(chǎn)品感到很新奇，不知有何作用。通過與手術(shù)室負(fù)責(zé)人的交流得知，原來污物分裝車的作用是將手術(shù)中的垃圾嚴(yán)格區(qū)別為醫(yī)用垃圾、生活垃圾、紙制品及塑料制品，這樣做的好處是即可減少污物區(qū)分的二次污染，又為醫(yī)院降低了處理醫(yī)用垃圾的成本。一輛污物車的改良設(shè)計，就能和醫(yī)院的感染控制、降低成本結(jié)合在一起，不得不由衷地佩服德國人的細(xì)節(jié)思考。
現(xiàn)今社會，“細(xì)節(jié)決定成敗”不僅僅是一句口號，各行各業(yè)均已逐步進(jìn)入細(xì)節(jié)競爭的時代，醫(yī)院也同樣如此。作為醫(yī)院核心部門的手術(shù)室，一定要重視、改進(jìn)手術(shù)室基礎(chǔ)醫(yī)用裝備細(xì)節(jié)設(shè)計，細(xì)節(jié)解決方案，使醫(yī)護(hù)人員在工作中發(fā)揮最佳的狀態(tài)，從而提高整個手術(shù)部乃至全院的運(yùn)行效率。