專業(yè)文章
新建醫(yī)院核心區(qū)域整體解決方案心得
點(diǎn)擊次數(shù)：5029 更新時(shí)間：2013-08-30
作者：仲恒平?? 發(fā)表于：《中國衛(wèi)生工程》雜志2006年第10期
?
本人從事醫(yī)院手術(shù)室、ICU、中心供應(yīng)室等核心區(qū)域的工作環(huán)境計(jì)劃，及其內(nèi)部設(shè)備合理選型，已近十年。
從2004年開始，我公司承接了江蘇省一家大型新建醫(yī)院——揚(yáng)州市洪泉醫(yī)院（上海市第一人民醫(yī)院揚(yáng)州分院）的重點(diǎn)區(qū)域，如手術(shù)室、ICU、中心供應(yīng)室等的全部工作流程設(shè)計(jì)、醫(yī)療環(huán)境規(guī)劃及內(nèi)部設(shè)備選型配置，并提供了一個(gè)比較完整的解決方案，現(xiàn)該工作已基本完成。本人對(duì)此項(xiàng)工程有諸多心得和感想，在這里和盤托出，望能跟各位專家及同行形成溝通和互動(dòng)！
?
項(xiàng)目規(guī)模簡介：
揚(yáng)州市洪泉醫(yī)院（上海市第一人民醫(yī)院揚(yáng)州分院）坐落于江蘇省江都市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，總占地面積約180畝，床位總數(shù)680張，有10間層流凈化手術(shù)室、12張標(biāo)準(zhǔn)ICU病床、40間VIP病房，中心供應(yīng)室面積達(dá)600平方米，是一家非盈利性的大型新建綜合醫(yī)院。
?
工作流程設(shè)計(jì)：
★流程設(shè)計(jì)理念
無論是手術(shù)室、ICU，還是供應(yīng)室，其醫(yī)建工程流程，均以盡力滿足醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際工作流程為主導(dǎo)思想，即“醫(yī)建工程如何提供給工作人員最大的幫助，使他們發(fā)揮最高的工作效率！”
★具體流程布局
因該院為全新建機(jī)構(gòu)，加上院領(lǐng)導(dǎo)有著很新的醫(yī)療建筑流程理念，所以，重要區(qū)域的選址和結(jié)構(gòu)布局，得到了高度重視。
醫(yī)院病房大樓主體為16層。層流手術(shù)部設(shè)在2樓。1樓約為一半面積，為中心供應(yīng)室，除大廳外，另一側(cè)為“音樂茶吧”。吧內(nèi)分為消費(fèi)區(qū)和非消費(fèi)區(qū)，分別設(shè)有兩塊電子顯示屏與手術(shù)部連接，所有正在手術(shù)的病員情況，能分階段在顯示屏上播放。等候手術(shù)病員的家屬，可在音樂茶吧內(nèi)耐心等待。這種設(shè)計(jì)，既可舒緩家屬的緊張心情，又避免了手術(shù)部門口出現(xiàn)混亂擁擠狀況。
手術(shù)部的無菌存放間，與中心供應(yīng)室的無菌區(qū)之間，設(shè)有一部無菌電梯。手術(shù)部的清洗處置間，與中心供應(yīng)室的污染回收區(qū)之間，設(shè)有一部污物電梯。這樣，該院所有臨床科室和手術(shù)室的物品、器械，均經(jīng)過供應(yīng)室統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌、發(fā)放，真正實(shí)現(xiàn)了目前最新的供應(yīng)室管理模式——“供應(yīng)中心與手術(shù)室一體化管理”。
主體大樓2層半，為手術(shù)部設(shè)備層。3樓一半為重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），另一半為血透室。手術(shù)后的重癥病員，可最短距離、最快捷地送至ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。而血透室和ICU病房之間，則借鑒了臺(tái)灣很多醫(yī)院的布局模式，設(shè)計(jì)一條內(nèi)部綠色通道。這樣，如遇ICU的重癥患者需要血透支持時(shí)，血透室的工作人員和設(shè)備，能以最快速度到達(dá)，并投入搶救。
?
醫(yī)療環(huán)境規(guī)則：
★理念：兼顧病員和醫(yī)護(hù)人員兩者的心理訴求
本案例的醫(yī)療區(qū)域環(huán)境建設(shè)，是以兼顧病員和醫(yī)護(hù)人員兩者的心理訴求為“雙重標(biāo)準(zhǔn)”的。大家都知道，病員的心理狀態(tài)將直接影響其治療的信心，對(duì)是否能很快康復(fù)，起著至關(guān)重要的作用。而醫(yī)院的主體——醫(yī)護(hù)人員，其心理需求更是醫(yī)療區(qū)域環(huán)境建設(shè)的首要因素。
★重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）
由于其工作性質(zhì)的特殊性，可以說，這里是每一家醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員工作緊張程度及壓力最大的場(chǎng)所之一。所以，本人在做環(huán)境設(shè)計(jì)時(shí)，首先確定，每張ICU病床使用面積，要符合國際規(guī)范。這樣就滿足了醫(yī)護(hù)人員和病員對(duì)治療空間的心理要求。
同時(shí)，在ICU區(qū)域內(nèi)，無論是單人間病房、雙人間病房或開放式病房，其墻壁上均合理掛置了充滿生機(jī)的裝飾物，或溫馨典雅的西洋油畫，努力地營造出了一種平靜、溫和的氣氛。
另外，病床上方的每一盞照明燈，均避免直射病員，不會(huì)造成病員和醫(yī)護(hù)人員頭暈?zāi)垦?。到了晚上，整個(gè)病房則可改用柔和的夜間照明裝置。這一設(shè)計(jì)，特別有利于病員和醫(yī)護(hù)人員的晝夜間轉(zhuǎn)換。
在這樣的ICU區(qū)域環(huán)境中，醫(yī)護(hù)人員和病員的緊張、焦慮心理，將會(huì)得到很大的舒緩！
?
內(nèi)部設(shè)備選型及配置：
★“內(nèi)部設(shè)備”范疇
本案例所指的“內(nèi)部設(shè)備”，主要是指與工作環(huán)境有重要關(guān)聯(lián)的床頭終端系統(tǒng)，以及基礎(chǔ)輔助設(shè)備。
★手術(shù)部配置方案
根據(jù)每間手術(shù)室的面積大小、層流級(jí)別以及手術(shù)類別，配置了不同型式的麻醉吊塔、儀器吊塔、內(nèi)鏡吊塔，并充分考慮其合理性和實(shí)用性。手術(shù)室內(nèi)的內(nèi)嵌式器械柜、藥品柜、麻醉柜、觀燈片、書寫臺(tái)等設(shè)備，嚴(yán)格按照符合工作人員的最佳操作位置理念進(jìn)行安裝。
★ICU配置方案
ICU中單人間、雙人間，由于使用空間很大，所以配置了最先進(jìn)的進(jìn)口ICU吊臂系統(tǒng)。多人間相對(duì)空間較緊湊，所以合理配置了多功能醫(yī)療柱系統(tǒng)。
每個(gè)區(qū)域均有符合科學(xué)洗手程序的ICU專用洗手設(shè)施。每兩張床之間，安裝了1臺(tái)墻壁式觀燈片，使醫(yī)師檢查時(shí)可在最短距離內(nèi)就能讀片。
★供應(yīng)室配置方案
從負(fù)責(zé)污物回收開始的傳遞窗、接物臺(tái)，到核心設(shè)備雙扉清洗機(jī)、雙扉滅菌器，最后再由雙門互鎖傳遞柜，將無菌物品發(fā)送出去，整個(gè)供應(yīng)室的不銹鋼物流設(shè)備以及清洗消毒設(shè)備，均按供應(yīng)室內(nèi)污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)各自的工作要求，進(jìn)行了合理配置。
?
心得感想：
本人參觀過一些國外的著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)，深刻感到國內(nèi)醫(yī)院與歐美國家醫(yī)院，在工作流程設(shè)計(jì)和環(huán)境建設(shè)理念方面，確實(shí)存在很大的差距。我們?cè)诓粩鄬W(xué)習(xí)的同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)自己醫(yī)院的實(shí)際狀況，來進(jìn)行有效工作。滿足客戶的實(shí)際需求，是永恒的真諦，“最適宜應(yīng)該才是最好的”！