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消毒供應(yīng)中心的流程設(shè)計(jì)與布局
點(diǎn)擊次數(shù)：3831 更新時(shí)間：2009-12-01
作者：于京杰（南京軍區(qū)南京總醫(yī)院）? 發(fā)表于：《中國醫(yī)院建筑與裝備》2009年第12期
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摘要：合理的流程設(shè)計(jì)與布局，可以提高消毒供應(yīng)中心整體工作質(zhì)量，減少院內(nèi)交叉感染，為臨床提供高質(zhì)量的無菌器械及物品。
關(guān)鍵詞：流程設(shè)計(jì)? 布局? 質(zhì)量管理
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醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）是集中供應(yīng)全院無菌物品的場(chǎng)所，越來越多的醫(yī)療工作者把它比喻成醫(yī)院的“心臟”。隨著衛(wèi)生部2009年4月1日關(guān)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)正式頒布，如何更有效地使消毒供應(yīng)中心建設(shè)走向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、合理化已成各家醫(yī)院管理者當(dāng)前最熱門的話題之一。筆者認(rèn)為，借鑒國外消毒供應(yīng)中心的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合國內(nèi)醫(yī)院的建筑特點(diǎn)，才能使我們的消毒供應(yīng)中心流程設(shè)計(jì)與布局更加合理。
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一、論證與選址
（一）論證
在消毒供應(yīng)中心的流程設(shè)計(jì)過程中，前期的集中論證工作十分重要，由于消毒供應(yīng)中心工程涉及到建筑、裝修、層流凈化、醫(yī)療設(shè)備、感染控制以及消防等多個(gè)項(xiàng)目，所以應(yīng)召集護(hù)理部、基建科、設(shè)備科、感控科、消毒供應(yīng)中心等使用單位共同探討，大家集思廣益，進(jìn)行充分論證，最終才能定出最佳方案。
（二）選址
消毒供應(yīng)中心的地點(diǎn)應(yīng)盡量接近手術(shù)室，最好于手術(shù)室之間有可直接傳遞物品的專用通道，同時(shí)應(yīng)考慮到病房和門急診的通道應(yīng)清潔暢通，方便各臨床科室交換物品。2009年4月1日發(fā)布的《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中指出，消毒供應(yīng)中心不宜建在地下室或半地下室，以免房間濕度過大，容易產(chǎn)生細(xì)菌，同時(shí)指出周圍環(huán)境應(yīng)清潔，無污染源。但在實(shí)際使用中，由于高壓滅菌器需要蒸汽源，所以建議選址不要與鍋爐房太遠(yuǎn)，需考慮到蒸汽管道的距離和蒸汽質(zhì)量的保證。
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二、布局與設(shè)計(jì)
（一）整體布局
消毒供應(yīng)中心工作區(qū)整體布局應(yīng)呈單向通過式，按由“污”到“潔”再到“凈”的作業(yè)流程進(jìn)行分布，即物品回收→分類浸泡初洗→精細(xì)、機(jī)洗、干燥→檢查配備打包→高壓蒸汽滅菌→檢測(cè)→無菌物品存放→物品配備裝車→統(tǒng)一發(fā)放，整個(gè)流程中兩個(gè)相鄰的工序設(shè)在相鄰的房間內(nèi)。根據(jù)潔凈要求不同分為去污區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)及一般生活工作區(qū)，到各區(qū)必須經(jīng)過緩沖間，采用強(qiáng)制性通道，將人流、物流分開，不交叉、不逆行。
（二）去污區(qū)
去污區(qū)應(yīng)設(shè)計(jì)為微負(fù)壓區(qū)，回收洗滌間主要負(fù)責(zé)物品的接收和洗滌，需配置不銹鋼浸泡槽和清洗槽。去污區(qū)與清潔區(qū)之間利用雙扉全自動(dòng)清洗消毒機(jī)隔成兩個(gè)明確區(qū)域，污染物品經(jīng)傳遞窗傳入，必須經(jīng)清洗機(jī)洗滌、消毒、干燥后再到清潔區(qū)。工作人員只有通過緩沖區(qū)更衣、換鞋后才能到清潔區(qū)，禁止工作人員跨區(qū)走動(dòng)，以防止交叉感染。
（三）清潔區(qū)
清潔區(qū)應(yīng)設(shè)計(jì)為微正壓區(qū)，區(qū)內(nèi)潔凈度要求相對(duì)較高，在設(shè)計(jì)時(shí)不但要考慮人流物流動(dòng)向，還需考慮裝修材料的選擇，要易于清潔，不易積塵。清潔區(qū)內(nèi)應(yīng)劃分布類打包間和器械打包間，為利于工作，可將包裝區(qū)與滅菌區(qū)融為一個(gè)整體，但滅菌區(qū)應(yīng)安裝排風(fēng)裝置，隨時(shí)通風(fēng)降溫，以排出室內(nèi)蒸汽，將室溫控制在22℃左右，并定時(shí)補(bǔ)充新風(fēng)。清潔區(qū)與無菌區(qū)采用雙扉脈動(dòng)真空滅菌器作為隔離屏障嚴(yán)密分隔，同時(shí)，清潔區(qū)內(nèi)還應(yīng)設(shè)有環(huán)氧乙烷滅菌區(qū)，經(jīng)過低溫滅菌的物品通過傳遞窗進(jìn)入無菌區(qū)。
（四）無菌區(qū)
無菌區(qū)承擔(dān)著無菌物品的儲(chǔ)存任務(wù)，對(duì)空氣潔凈度的要求最高，建議采用萬級(jí)層流凈化。為防止其他區(qū)域?qū)o菌區(qū)的污染，空氣壓力需設(shè)計(jì)為正壓，避免其他區(qū)域空氣的進(jìn)入，區(qū)內(nèi)不得有水源、氣源，長期保持干燥與清潔。無菌區(qū)應(yīng)設(shè)計(jì)在整個(gè)工作區(qū)的一端，使之可成為相對(duì)封閉區(qū)域，嚴(yán)格控制無關(guān)人員的進(jìn)出。
（五）一般生活區(qū)
一般性區(qū)域包括辦公室、一般庫房、值班室、更衣室、衛(wèi)生間等。一般性區(qū)域與工作區(qū)相對(duì)隔離，工作人員由一般性區(qū)域進(jìn)入工作區(qū)需經(jīng)過緩沖間洗手、更衣、換鞋方可進(jìn)入。
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三、結(jié)束語：
消毒供應(yīng)中心流程設(shè)計(jì)與布局的合理化，是對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化和專業(yè)化管理的有力促進(jìn)，是減少院內(nèi)交叉感染的重要措施，更是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要保證。